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透析患者若干常用指标

来源：盱眙县人民医院发表日期： 2022/10/17 8:51:56

肌酐

肌酐是肾病患者最重要的一个指标，尿毒症判断的标杆，但透析后相对指标的解读会发生变化：

1、化验的时间，每个月的固定时间，就是透析间隔时间的长短一致。

2、透析前、透析后都要化验。

3、透析前的指标和以往指标比较，稳定就好，不要太大升降，如果上升明显，说明透析效果不佳，如果下降明显，说明身体肌肉量减少，就要找一下原因了。

4、透析前、透析后比较就可以看出透析效果，一般会降低60-70%。

5、透析后一般48小时肌酐指标会上升到透析前水平，所以隔天透析效果较好。

6、肌酐是一个比较稳定的指标，是身体肌肉的代谢产物，受饮食影响较小。

钾

血钾是血液透析人群需要特别注意的一项，其它电解质对身体的的损害都是缓慢累积的，高血钾可能分分钟让你站在危险的边缘。

1、透析前的血钾在指标上限5.3左右就可以，可以按值的高低划分危险等级，提醒注意。

2、高血钾基本上都是饮食的问题。

3、药物也会引起高血钾，这些药物要慎用，发生溶血后红细胞破裂，也会导致血钾增高。

4、如果透析前的血钾不超过3.5，而且持续一段时间，就要考虑低血钾了，除了食物要补充，透析时可以根据情况使用高钾的透析液。

5、透析后的血钾应该在3.5以下，指标的下限左右或略低于下限，如果透析后的血钾在3.5以上，也要注意饮食限制钾的摄入。

6、把食物分成禁食、量食、宜食几种。象香蕉、高钾饮料等，含钾量高、吸收快、血钾上升迅速的食物就要禁食。

7、用水焯过的蔬菜可以去掉一半或更多的钾；干货比新鲜的含钾更高。

8、对于陌生的食物要注意，尽量不要食用；尽量不要喝功能性饮料；包装的食物要看看成分说明。

9、尽量不用中药制剂，尤其是汤药。

10、高血钾症状包括四肢发麻、全身发麻、心率减慢直至心脏骤停。

11、发现高血钾后，及时透析当然是最有效的方法；如果在家里，可以先用一些碳酸氢钠，然后去医院处理。

12、降钾树脂是降钾常用口服药。

甲状旁腺素

1、可以把指标分为几个阶段，300以下、300-500、500-1000、1000以上。300以下基本算为正常，可以不考虑用药；1000以上如果用药控制不理想就要考虑手术切除甲状旁腺。300-1000根据指标高低、钙磷情况调整用药剂量。

2、如果情况比较稳定，可以三个月左右化验一次，如果正在用药可以每个月或半个月化验，以可以调整用药剂量。

3、降PTH的前提是要控制磷的摄入。

4、低钙透析液在一定程度上刺激PTH上升。

5、PTH的影响是全身性的，骨骼、心脏、血管等都会受其影响。

6、降PTH的常用方法是骨化三醇冲击疗法，但一定密切注意血钙水平、钙磷乘积，血钙高、钙磷乘积高一定要减量或停药。如果经济比较宽裕可以考虑用国外特效药盐酸西那卡塞进行治疗。

[关键词：透析患者若干常用指标阅读次数：1161]

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