小儿肺炎的护理               

  肺炎是婴幼儿时期的常见病，是由病原体感染或吸入乳汁及油类和过敏

反应等引起。

（一） 病情评估

1. 有无发热、咳嗽、气促。

2. 注意呼吸频率，有无鼻扇、紫绀、三凹征，肺部固定细湿啰音。有无

合并气胸、脓胸。

3. 有无并发呼吸衰竭、心力衰竭。

4. 有无腹胀、腹泻等消化系统症状或嗜睡、躁动、昏迷、惊厥等中枢神

经系统症状。

5. 有无口鼻出血、紫癜等DIC症状。

6. 患儿父母对医疗护理的掌握程度。

（二） 护理

1. 执行呼吸道隔离

2. 环境舒适。室温控制在18~22℃，湿度在50-60%，并注意室内的通风。

3. 对于气体交换障碍：

（1） 每2-4小时听诊一次呼吸音。

（2） 依照医嘱有口或肠道外给与适当的水分。

（3） 依需要给予氧气治疗

（4） 必要时小心实施气管内吸痰。

（5） 每1~2小时协助做深呼吸及咳嗽。

（6） 抬高床头

（7） 依医嘱约每4小时给予胸腔物理治疗

（8） 安置父母亲，并将他们包含在护理措施中

（9） 每2~4小时监测生命体征，评估皮肤的颜色

（10） 依照医嘱给予抗生素治疗，并评估其效果和副作用

（11） 监测动脉血气分析值

（12） 每1~2小时监测一次动脉血氧监测值

通过以上措施，可及时发现呼吸频率的减缓或增快，并适时地提供护理措

施。

4. 对于体温过高：

（1） 每2~4小时监测一次体温

（2） 以医嘱给予物理降温

（3） 以医嘱给予退热药，并评估其效果和副作用

通过以上措施可将体温控制在正常范围，能降低其代谢的需求和增加舒适

程度

5. 对于体液不足：

（1） 鼓励经常由口进食水份，提供喜爱的饮料

（2） 让父母亲参与找出增加液体摄取的办法

（3） 以医嘱给予静脉点滴

（4） 每8小时监测一次尿液排出量和尿比重

（5） 每2~4小时评估皮肤粘膜和囟门的情况

通过以上措施，可补偿因为呼吸频率增加和高热所造成的水分丢失 

6. 对于活动无耐力：

（1） 在手可拿到的范围内为患儿提供玩具和游戏

（2） 抬高床头以减轻呼吸困难

（3） 合理安排护理时间，避免打断患儿的休息

（4） 维持安静的环境

（5） 每2小时变换姿势以维持舒适状态

（6） 让父母参与协助使患儿多休息

通过以上措施，可减低氧气供应和需求之间的不平衡。

7. 对于清理呼吸道无效：

（1） 每2~4小时翻身、拍背、变换体位

（2） 以医嘱给予止咳化痰药，并评估其效果

（3） 以医嘱给予雾化吸入，雾化完成后应叩击背部

（4） 必要时吸痰

（5） 鼓励患儿多饮水

（6） 让父母参与协助使患儿排痰

通过以上措施，可使患儿保持呼吸道通畅

8. 对于营养缺乏：

（1） 维持必须的进食量

（2） 供应患儿喜爱的、内含高蛋白、维生素的食物

（3） 鼓励摄取适量的液体

（4） 让患儿及父母参与饮食计划

（5） 创造愉快的用餐环境

通过以上措施，可增强患儿对营养的摄取

9. 对于知识缺乏：

（1） 解释肺炎的病理生理过程、治疗的基本原理、结果

（2） 让父母参与提供护理和舒适的措施

（3） 向父母描述并提供合并症的书面资料

（4） 根据最可能引发此病的因素，讨论预防的方法

（5） 告知所使用药物的作用、副作用、剂量和方法

（6） 反复核对父母有关复查的信息

通过以上措施，可使父母为患儿提供一个安全、没有意外的康复环境