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突发性耳聋的防治知识

来源:盱眙县人民医院 发表日期: 2019/6/7 11:07:37

    

突发性耳聋或称特发性突发性聋m?; "sN ?-- 转自盱眙县人民医院 [www.xuyiph.com] --l&;(zr[1简称突发性聋突聋QD.U*e?eI-- 转自盱眙县人民医院 [www.xuyiph.com] --i?YX K;3)是指突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失。@cKlr?~*V-- 转自盱眙县人民医院 [www.xuyiph.com] --b_2pJ[DL) 主要临床表现为单侧听力下降,2 gmM C -- 转自盱眙县人民医院 [www.xuyiph.com] --o{o3Esr.I可伴有耳鸣、耳堵塞感、眩晕、恶心、呕吐等。djs`z 3N-- 转自盱眙县人民医院 [www.xuyiph.com] --vx_J" L其病因不明,(1|Z~=His-- 转自盱眙县人民医院 [www.xuyiph.com] --P^I1FS\V很多致病因素都可能导致突发性聋, QG51F_$`f-- 转自盱眙县人民医院 [www.xuyiph.com] --L-$&'k?,目前获得广泛认可的主要有病毒感染学说、循环障碍学说、自身免疫学说以及膜迷路破裂学说等。3p yE$S-- 转自盱眙县人民医院 [www.xuyiph.com] --i64"3'/gn

突发性聋治疗目前多采用综合治疗的方法, ?{Tz }0-- 转自盱眙县人民医院 [www.xuyiph.com] ---i*lC]J 有效率在70%左右。 .fP2%v-- 转自盱眙县人民医院 [www.xuyiph.com] --!2)UC}9\$开始治疗的时间与预后有一定的关系,]43J K@-- 转自盱眙县人民医院 [www.xuyiph.com] --Nh~B|x["因此应该在发病后710天内尽早治疗。&u4hxp -- 转自盱眙县人民医院 [www.xuyiph.com] --3s7W'D}y

1.糖皮质激素

具有抗炎、抗病毒和免疫抑制的作用, -vc~^#:|-- 转自盱眙县人民医院 [www.xuyiph.com] --9ut7"^mOt;可缓解血管内皮水肿,;dtZ:W`_n-- 转自盱眙县人民医院 [www.xuyiph.com] --/hs)JH2增加内耳血液供应,7Q"x4m|-- 转自盱眙县人民医院 [www.xuyiph.com] --" pU|z;j目前是突发性聋的重要治疗。 dhs]l8f=-- 转自盱眙县人民医院 [www.xuyiph.com] --IU*u/l"

2.溶栓和抗凝药物

突发性聋患者的血浆纤维蛋白原水平较正常人显著升高,r7 /n2=G-- 转自盱眙县人民医院 [www.xuyiph.com] --8HOL{q!}红细胞聚集和血浆黏稠度也呈显著升高,vD H\8P '-- 转自盱眙县人民医院 [www.xuyiph.com] --Ki^g 提示血液黏滞度在突发性聋发病中起重要作用。d%"a=Cs*f-- 转自盱眙县人民医院 [www.xuyiph.com] --&--G:8)I

3.神经营养类药物

常用的神经营养类药物有三磷酸腺苷(ATP)和维生素类等。D7y[z-- 转自盱眙县人民医院 [www.xuyiph.com] --cb/ bj/cuATP是一种辅酶,lDkuypC-- 转自盱眙县人民医院 [www.xuyiph.com] --8*V@Ptb{#是机体能量的主要来源。 [O$l-- 转自盱眙县人民医院 [www.xuyiph.com] --wt6aEAQ)Da因其具有改善机体代谢的作用,jk\izvpS-- 转自盱眙县人民医院 [www.xuyiph.com] --$Ihz113d已经成为治疗突发性聋的主要药物之一。5T^gN&.@~-- 转自盱眙县人民医院 [www.xuyiph.com] -- r5AJh

4.高压氧治疗

由于毛细血管细胞水肿,{W)l[!o X-- 转自盱眙县人民医院 [www.xuyiph.com] --WQ!0`2+,:Y耳蜗血流减少导致耳蜗缺氧,8BW bf9^-- 转自盱眙县人民医院 [www.xuyiph.com] --?gS8?fQbT部分突发性聋患者外淋巴氧压降低,D}.#`*FVJ-- 转自盱眙县人民医院 [www.xuyiph.com] --GpJ6C1Ju因此治疗的最终目的是恢复耳蜗内的氧压。0M =wto_-- 转自盱眙县人民医院 [www.xuyiph.com] --yK+d$;$: 高压氧治疗可以减轻内耳水肿和缺血缺氧损害,T |6qMH}g-- 转自盱眙县人民医院 [www.xuyiph.com] --e7~Ku[2c改善内耳循环,(l!W*q m-- 转自盱眙县人民医院 [www.xuyiph.com] -- +=X\KgR也能明显提高血液及组织细胞的氧分压和血浆中的容血量和在组织中的弥散半径,n=AZ/ 7b~-- 转自盱眙县人民医院 [www.xuyiph.com] --9z6\UD!co加快内耳毛细胞和前庭神经纤维的修复,u PtQK?r-- 转自盱眙县人民医院 [www.xuyiph.com] --5|Ir_b3还能减少血小板聚集、降低血液的黏稠度,F1L\#&h6-- 转自盱眙县人民医院 [www.xuyiph.com] --f?%UIBF因而可以用于突发性聋的治疗。%r{vL-- 转自盱眙县人民医院 [www.xuyiph.com] --3DD*^E])"W治疗效果与患病时间相关。.@\J "GJc-- 转自盱眙县人民医院 [www.xuyiph.com] --0m#0 随着治疗经验的积累,高压氧结合药物和其他治疗手段的疗效优于单一的高压氧疗法。b2/K5X&S-- 转自盱眙县人民医院 [www.xuyiph.com] --,~.eC经过临床观察,iX? ?-- 转自盱眙县人民医院 [www.xuyiph.com] --p $c"kO]高压氧治疗结合一定的心理护理措施效果更佳,S"h:P?-- 转自盱眙县人民医院 [www.xuyiph.com] --]W$;D 对突发性聋患者采取个性化的心理疏导,i8?gkB V3M-- 转自盱眙县人民医院 [www.xuyiph.com] --@&~sRQy&l患者的心理压力减轻, H^zap d_-- 转自盱眙县人民医院 [www.xuyiph.com] --= Ve3/RC能够很好的配合治疗,$z1?tL1-- 转自盱眙县人民医院 [www.xuyiph.com] --yLuFBzj#使治疗得以顺利的进行,:Z#GppX_*]-- 转自盱眙县人民医院 [www.xuyiph.com] -- )ao7=k获得较好的临床疗效。dglm7-- 转自盱眙县人民医院 [www.xuyiph.com] --VOWQ@V

5.疗效评估

中华医学会耳鼻咽喉科分会和中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会(1996)疗效分级标准:

①痊愈0.25-4kHz各频率听阈恢复至正常,i[s|#E-- 转自盱眙县人民医院 [www.xuyiph.com] --U/x])1MsG或达健耳水平,W} ,G6-- 转自盱眙县人民医院 [www.xuyiph.com] --@'2ljC4 8n或达此次患病前水平。lsb 6U2'-- 转自盱眙县人民医院 [www.xuyiph.com] --Jtl;]$@2E②显效上述频率平均听力提高30dB以上。)o&]")F3-- 转自盱眙县人民医院 [www.xuyiph.com] --5v6mk ③有效上述频率平均听力提高15-30dBpSia]yU( -- 转自盱眙县人民医院 [www.xuyiph.com] --HV8OL'W^y④无效上述频率平均听力改善不足15dB2#Q=9A/tm-- 转自盱眙县人民医院 [www.xuyiph.com] --B ]x*$Bu\

 

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